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一些医生临床技能缺乏衍生仪器“依赖症”
[2011/1/25]
“究竟是医生看病?还是机器在看病?一进门就让做这检查那化验!”1月18日,山东大学齐鲁医院门诊,家住省城甸柳小区的李英兰女士,将一叠厚厚的人民币和几张化验单、检查单递进收费窗口,满脸疑惑和无奈……
“本以为大医院医生水平高,能少作点检查,没想到还是没能逃脱!”据李女士介绍,她因头晕加颈部不适,到医院就诊,由于不久前刚接受过胸透、拍胸片、心脏CT等检查,这次还特意找了位专家,以求医生能靠临床经验给个诊断。
“先拍个片看看!”医生先是摸了摸患病部位,接着就让旁边的医生给开了颅脑CT和颈椎正侧位X光片的检查单。没办法,李女士只好选择了“遵从”医嘱。
“本来听一听、摸一摸就能解决的问题,很多医生却要让病人做CT、磁共振才行。”山东大学第二医院主任医师潘祥林教授分析认为,对检查的过度依赖,已导致医生临床基本技能明显滑坡,主要表现在不能独立完成一些基本操作,甚至不少内科医生连听诊器都不带;有的医生平时看病不认真动手作基础检查,甚至连病人都不碰一下,就一大堆单子开出去,让病人作各种检查,最终诊断结果也是靠仪器设备、检验人员给出的结果和结论。
培养过程的缩短,正让越来越多的医生变得眼高手低,也从客观上导致了医生过度依赖仪器设备。潘祥林指出,近年来,大医院片面追求高学历,进人就要“博士”,很多医生走的是“家门—校门—医院门”的路子,学医10年,大多数时间是在教室、实验室,做实验、写论文,就是没能学会看病。他们学历高,外语水平好,科研能力强,理论功底扎实,但临床经验不足、临床技能缺乏的问题也日益突出。博士进医院就是主治医师,两年后就晋副高,没有经过严格的临床训练,写论文多了还能破格,三五年到主任医师的大有人在。这比过去本科毕业生进医院从临床住院医生一步步培养到专家,至少要“快”5至10年。
临床水平不够,仪器检查凑。开个单子出去,生化、影像全有了;多检查、多开药,还能减少责任:“该查的都查了,该用的药都用了,再出问题,就跟医生没关系了!”
医生对仪器设备的过分依赖,已经成为患者看病贵的根源之一。